Manejo de la Vía Aérea

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Las complicaciones que origina el manejo de las vías respiratorias representan una importante causa de morbilidad y mortalidad asociada a la anestesia. Se ha encontrado que los tres mecanismos de lesión es el resultado de las tres cuartas partes de eventos respiratorios; estos mecanismos incluyeron: ventilación inadecuada (38%), intubación esofágica no reconocida (18%) e intubación traqueal difícil (17%). Posterior a la publicación del primer algoritmo de intubación difícil en 1993 por la American Society of Anestesiologist (por sus siglas en inglés ASA) se observó una diminución de las muertes o daño cerebral de un 62% entre los años de 1985 a 1992 a un 35% entre 1993 a 1999. Recientemente los resultados de la cuarta auditoria del Colegio de Anestesiólogos y la Sociedad de vía aérea difícil, informaron que la frecuencia de complicaciones por manejo de vía aérea se presenta en 46 por un millón de anestesias y los factores asociados a estas complicaciones fueron intubación y extubación difícil. De acuerdo con estos resultados se estima que las complicaciones graves del abordaje la vía aérea son poco comunes, existiendo preocupación en relación a la calidad de atención de la vía aérea difícil.
Vía aérea difícil: se define como aquella situación clínica en la cual un anestesiólogo con entrenamiento convencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal o ambas. Es de suma importancia recocer la existencia de múltiples estados patológicos que pueden repercutir en el abordaje de la vía aérea.
Es importante conocer que independientemente de la calidad de la evaluación preoperatoria, 15-30% de los casos de laringoscopía-intubación difícil en anestesia no son detectados. El objetivo de la evaluación de la vía aérea tiene como finalidad identificar factores que se han asociado a la presencia de laringoscopía, ventilación o intubación difícil; éstos pueden ser clínicos o de gabinete; igualmente identificar a través de la historia clínica factores médicos, quirúrgicos o anestésicos que puedan indicar dificultad en el manejo de la vía aérea.
Las recientes directrices actualizadas creadas por la ASA para el manejo de la vía aérea difícil recomiendan la evaluación de varias características de las vías respiratorias.

visita el siguiente link para revisar las últimas guías al respecto:

http://anestesiar.org/2013/algoritmo-via-aerea-dificil-de-la-american-society-of-anesthesiologist-2013/

También puedes ver el siguiente video para ilustrar más el tema:

Es muy importante que ante todo conozcas aquellos instrumentos con los cuales cuentas dentro de tu área de trabajo a fin de que te familizarices con los mismos, recuerda siempre que para poder dominar una técnica  se aconseja repetirla mínimo 20 veces en ambientes controlados antes de poder aplicarla en una situación de emergencia.

Revisa el siguiente articulo para reforzar lo anterior: http://anestesiar.org/2015/valoracion-preoperatoria-de-la-via-aerea-dificil-hay-algo-nuevo/

En el siguiente link encontraras el simposio de la FMCAAC donde podrás complementar todo lo necesario a conocer del tema.

http://www.fmcaac.com/home/1531-2/

Y lo siguientes son videos de los distintos dispositivos par su abordaje:

 

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